社会人サークルで真剣、真面目な出会い 東京・神奈川でイベント開催中。
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下記のフォームに必要事項を記入して送信していただければ申し込み完了です。
お申し込み後、2日以内にサーバーから配信される自動応答メールとは別に当サークルからメールをお送りいたします。
当サークルからのメールが届かない場合は、大変お手数ですが一度お電話にてお問合わせください。
※募集終了・イベント中止の際にも当サークルからメールはお送りいたします。
※自動応答メールが届いても当サークルからのメールが迷惑メールフォルダに振り分けられる場合があります。
送信直後に記入されたE-mailにサーバーから配信される自動応答メールが届きます。
メールが届かない場合は?
●記入されたE-mailが正しいかご確認ください。
●迷惑メールフォルダに振り分けられていないかご確認ください。
●
セキュリティ設定でPCメール拒否になっていないかご確認ください。
●ドメイン指定受信をご利用の場合は「@c-jiyuku.com」を追加してください。
※原因が分からない場合は別のE-mailで再申し込みをしてください。
記入された個人情報は、サークル運営の目的以外には利用いたしません。
<SSL方式によりデータを暗号化して安全に送信されます>
※
は必須項目となります。
お名前(漢字フルネーム)
※
◆女性の方はカタカナでもOKです◆
お名前(ふりがな)
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性別
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女性
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1998年
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1979年
1978年
1977年
1976年
1975年
1974年
1973年
1972年
1971年
1970年
1969年
1968年
1967年
1966年
1965年
1964年
1963年
1962年
1961年
1960年
1959年
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1957年
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1955年
--月
01月
02月
03月
04月
05月
06月
07月
08月
09月
10月
11月
12月
年齢
※
携帯番号
※
※緊急連絡がある場合のみ使用します。
E-mail
※
E-mail(再確認)
※
※特にdocomo・Hotmailは多くの場合PCメール拒否になっていますのでご確認ください。
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